血液透析服务
我们不是医院，但我们比医院更懂你
血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
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水处理 |
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透析液 |
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透析器 |
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透析机 |
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如何做到血液透析充分性
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与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量，称为最理想透析或者称透析充分性。
01
血液透析充分性的目标
达到干体重、血压控制 |
贫血纠正 |
酸中毒纠正 |
症状少、并发症少或无 |
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溶质清除充分 |
钙磷代谢 |
营养良好 |
周围神经病变少或无 |
02
如何做到透析充分呢？
严格按规定的时间完成透析，不掐头去尾，不提前降低血流量；
血流量至少大于180毫升/分，内瘘条件好的青年人血流量可用250毫升/分。小分子物质清除率随血流量增加而提高；
透析液流量不小于500毫升/分；
有条件者可用高流量透析器，最好用滤过器；
透析器复用不超过10次。
透析充分性是需要医生、护士、患者、家属多方合作才能够达成的目标。让医患共同努力，使我们广大透析患者成为透析10年或20年以上的“透析者”，可以同常人一样活跃在家庭、社会以及各种工作岗位上。
透析服务
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健康管家：免费为患者提供健康咨询服务、多样化的病患教育和自我护理培训；
健康档案：在互联网平台为患者建立个人档案，时刻关注患者的健康，实时监测其身体状况；
个性化透析：订制私人个性化治疗方案；
医保报销：省医保、市医保、新农合、异地医保等无缝对接；
异地透析：患者去外地旅游或出差时，盛欣为其联系当地连锁透析中心或合作医院，为异地透析提供便利；
夜间透析：夜间透析8小时，效果更好，不影响白天的工作和生活；
辅助治疗：音乐疗法、康复辅助运动、营养师饮食指导等；
透析营养餐：透析当天免费为患者提供透析营养餐；
专车接送：透析中心10公里范围内的患者免费接送。
注意事项
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- 控制水和钠的摄入量测量记录自己每日排尿量，透析患者一般每日水份摄取量一般为每日尿量＋500毫升。每天在固定时间测量体重，两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则。
- 动静脉瘘管护理平时置瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧。局部保持清洁，预防感染；平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。
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饮食注意（1）低盐饮食：少吃太咸的食物，特别是各种腌制品，这类食物会使尿量减少。
（2）注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米，面粉等。
（3）适当补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。
（4）避免食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。
（5）补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。 - 做好定期监测、评估各种并发症和并症情况的检查和登记以利于医务人员了解病情，指定合适的透析方案，保证透析效果和生活质量。
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透析前需告知医生一般情况（1）体重增长情况（透析前后各测1次体重，并排除衣服及其他物品干扰）
（2）有无出血迹象
（3）透析间期病情变化及用药情况。 - 如有不适，及时通知医师透析中如有头晕、乏力、冷汗、头痛、呕吐、怕冷、发抖等不适，及时通知医师，以免延误病情。
- 高血压病人及糖尿病病人，应根据血压和血糖情况应用降压药和降糖药。如果是上午进行透析的患者，一般我们建议患者透析当天早上不服用降压药和降糖药，以免透析过程中出现低血压和低血糖，影响透析的进行。
- 患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是集体组织生长、维持和修复所需的，每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较适合的摄入量，您可以根据您的胃口来安排每天的饮食。另外，血液透析可能会使您的微量元素丢失，您应该根据定期的抽血化验结果适当补充，含有较多钾的水果（香蕉、番茄）、蔬菜（紫菜、海带、香菇等），要限制食用。
- 透析穿刺穿刺侧肢体避免活动，防止牵拉压迫管路，甚至导致针头滑脱，造成失血、休克等不良后果；注意穿刺处有无疼痛、肿胀、出血等。透析后穿刺部位压迫止血15~20分钟，力度适中，再用弹力绷带包扎2小时，压迫时间酌情增减。
- 定期检查定期复查乙肝二对半、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等，以防交叉感染。
常见问题
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- 为什么尿毒症患者要接受透析治疗？诸多原因，如慢性肾小球疾病、糖尿病、高血压、囊性肾病等导致的终末期肾损害情况下，肾脏排泄体外的各种代谢产物（如肌酐、尿素氮）及水的能力逐渐下降，就会导致临床上一系列的临床症状，如高血压、水肿、恶心、呕吐等等。血液透析相当于帮助肾脏将完成上述工作，因此，属于替代治疗手段。 打个比方，如果说正常的肾脏相当于家里雇了个保姆，24小时随时打扫屋内的卫生的话，那么，血液透析就相当于雇了个钟点工，每周来打扫2-3次。
- 血液透析后是不是尿量越来越少？不一定。只要临床情况允许，很多尿量足够的患者（周主任称之为“干巴性尿毒症”），在透析中可以不脱水或者很少量的脱水，这种情况下，尿量一般不会出现减少的情况。但是，如果随着病情的加重，尿量也有可能逐渐减少的，这种情况下，就需要考虑开始进行脱水治疗了。
- 血液透析滤过和血液灌流是怎么回事？血液透析最主要的清除模式是弥散，而对流是血液滤过的模式。我们通常所说的“血滤”其实指的是“血液透析滤过”，就是把弥散和对流两种方式结合起来，以更好地清除中大分子的物质。因此比单纯血液透析具有更充分的清除。 血液灌流指的是在透析过程中串联一个灌流器。这个灌流器中的成分是树脂成分，其作用是吸附。这与防毒面具中活性炭的作用有些类似。血液通过灌流器时，其中的一些中大分子的毒素可以被吸附掉。灌流器有饱和问题，因此，一般进行2个小时就不能继续做了，再做也没有过多的好处。早期灌流的应用主要是药物和毒物中毒，但目前我们在临床上也间断的进行血液灌流治疗，其目的是这一治疗对继发性甲旁亢、瘙痒、脑病等等具有一定的治疗作用。 血液灌流的弊端在于容易过敏及凝血，因此需要必要的抗过敏和抗凝治疗。
