血液透析之前为什么要在前臂处做一个小手术(动静脉瘘)?这种伤口会使患者感染吗?

做血液透析之前，最重要的准备工作就是要建立一个“血管通路”。血液透析要把血液引到体外的透析器中进行净化，那怎么把血液引出来呢?很多人说：输液的时候，手臂上扎一根针，血液也可以出来。但体表的浅静脉很细、血液流量有限；而血液透析时，血液流速需要达到200-300ml/min，体表浅静脉不能满足这个流速，所以我们必须建立一个能满足要求的“血管通路”。

现在最常用的”血管通路”，是在前臂人为造一个“动静脉内瘘”。动静脉内瘘，是指让一小段比较浅的静脉，跟一小段比较深的动脉贴在一起;两个血管贴在一起的部分是打通的，这样动脉里面的血液就可以流进静脉。动脉血流速较高，经过一段时间高流量血流的冲击，静脉壁就会逐渐变厚、血管腔扩张;经过大概3个月的时间，就能在体表摸到一个条索状、弹性很好的静脉血管，这个过程，叫做内瘘成熟。只有内瘘成熟后，才可以用于血液透析治疗。

除了动静脉内瘘，还可以做中心静脉导管，或者移植血管，来形成“血管通路”，但动静脉内瘘是血管通路中最好的一个。

动静脉内瘘是在自身血管上做改造，透析之后，针眼愈合了，体表还是完整的，不容易发生感染;另外，动静脉瘘不容易长血栓，对患者生活影响最小，护理起来最方便，长期效果也是最好的，因此，自体动静脉内瘘是血液透析的首选“血管通路”。

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